Хто винен у відсутності інсуліну на полицях аптек Криму?

Опубликованно 31.10.2018 10:10

Діабетики Криму почали бити на сполох через відсутність життєво необхідного на полицях аптек препарату, який видається безкоштовно всім хворим за рахунок держави. Як виявилося, покладеного інсуліну, виписаного за рецептами, в базі аптек немає, а щоб протриматися, доводиться витрачати свої гроші за упаковку необхідної речовини.

У цій проблемі розбирався кореспондент Кримського інформаційного агентства, поспілкувавшись з представниками міністерства охорони здоров'я РК і інсулінозалежним людьми.

Необхідно розуміти, що отримання безкоштовного інсуліну проходить щомісяця, при цьому ендокринолога -лікаря заборонено законом виписувати дозування з перевищенням місячної норми. Медичний документ видається строго особисто в руки або близьким родичам дільничним лікарем в лікарні, по інтернету його отримати також не вийде.

Боротьба за голку

На жаль, в Криму багато діабетики скаржаться, що отримати законний інсулін стало досить складно — дільничні лікарі і аптекарі кажуть про відсутність певного препарату, відправляючи хворих в «список очікування» або пропонуючи якось протягнути: поменше є вуглеводних продуктів.

«Прийшла за необхідне інсуліном, але його немає в наявності. Дільничний лікар подивився на базі аптек і сказав, що може він буде на наступному тижні. Що робити, не знаю... Буду купувати за свій рахунок. Вибору немає», — розповіла жінка, яка прийшла в одну з кримських лікарень для отримання інсуліну.

В цей же час житель Сімферополя, прийшовши за інсуліном для свого близької людини, зазначив, що рецепт на отримання безкоштовного інсуліну йому виписали, але він знаходиться в місті Саки і там тільки дві упаковки.

«Нічого не залишається робити — життя важливіше. Поїду за ним в інше місто. Це вже не перший раз. Вже їздив в Алушту та Євпаторії. Викручуємося як можемо», — сказав чоловік.

Коли немає вибору, залишаються тільки експерименти

Одна з хворих на діабет I типу, яка назвалася Іриною, розповідає, що в один з періодів отримання інсуліну їй довелося перейти на інший препарат.

«Я прийшла, як завжди, виписувати рецепт. В рецепті ніяких змін не було, як і раніше, було зазначено: інсулін, діюча речовина «Хумулін». Дільничний лікар каже, що такого інсуліну в наявності немає, але можна спробувати «Ринсулин». Я побоялася плачевних наслідків, мені довелося подзвонити своєму ендокринолога. Він мені сказав, що можна брати, відстежуючи цукор і заміряючи потреба в цьому речовині. Загалом, можна приловчится. Головне — стежити за станом організму», — розповіла співрозмовниця.

У свою чергу інший інсулінозалежний пацієнт підкреслив, що при заміні марки інсуліну став зазнавати несприятливі зміни в організмі, відмовившись від замінника, купивши знайому марку за власні кошти.

За словами лікарів, хворий має право приймати той препарат, який йому підходить, але мають різну торгову марку, при цьому незначні відхилення у хімічному складі.

«Є інсуліни, які практично ідентичні за своїм складом, а є ті, які взагалі не схожі. Тому в деяких випадках не варто боятися інших торгових марок, а краще спочатку порадитися з лікарем, визначивши хімічний склад. Нові препарати потрібно пробувати тільки під наглядом ендокринолога. Звичайно, бувають випадки, коли людині потрібна тільки одна марка інсуліну — при алергічної реакції або несумісності. По суті в більшості випадків лікарі змінюють діабетикам препарати і необхідні дози, щоб компенсувати потребу в організмі», — розповіла одна з лікарів спільноти «DiabetConnet».

Лікар пояснила, що утриматися від заміни препарату необхідно, якщо він іншого походження, класифікації та ендокринолог проти таких експериментів.

«Інсулін буває чотирьох типів. Свинячий — добувається з підшлункової залози тварин, дуже схожий з людським. З великої рогатої худоби — на цей інсулін часто бувають алергічні реакції, так як він має значні відмінності від людського гормону. Людський — його синтезують за допомогою бактерій. Генноинженерный — отримують з свинячого, використовуючи нові технології, завдяки цьому інсулін стає ідентичною людській. Тому багато лікарів радять своїм хворим спиратися на ці важливі критерії при необхідності заміни препарату. Але і то після рекомендації ендокринолога», — пояснила лікар.

При цьому вона додала, що є інсуліни, які однакові за хімічним складом, але мають різні назви через країн виробників.

Сподіваючись на свої сили

Незважаючи на постійну боротьбу, деякі хворі намагаються підтримувати свій організм за особисті кошти, використовуючи одну марку. Отримавши відповідь від лікаря в лікарні або аптекаря: «Такого інсуліну немає. Чекайте...», люди дістають зі свого гаманця гроші і йдуть в аптеку, купуючи препарати, щоб вижити.

Мешканка села Піонерське Сімферопольського району розповіла, що її мати Галина вже 12 років на інсуліні. Приймає вона «Актрапид» і «Протофан». У зв'язку з тим, що у неї захворювання крові (онкологія, лейкоз другій стадії), вона постійно бере хіміотерапію в таблетках. Для неї проблематично зараз поміняти інсулін на іншу фірму. І ендокринологи не ризикують його міняти. А з регіональної квотою вже два роки «Актрапид» і «Протофан» не надходить в аптеки.

Поставка препаратів

Відповідно до закону РФ, забезпечення громадян інсуліном здійснюється головним чином у рамках територіальних програм державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги за рахунок коштів бюджетів суб'єктів Росії. Також окремі категорії громадян (інваліди та інші) можуть бути забезпечені препаратами інсуліну за рахунок коштів федерального бюджету, що спрямовуються до бюджетів регіонів Росії у вигляді субвенцій. У чому ж тоді проблема?

 

Заступник міністра охорони здоров'я РК Микола Деркач пояснив, що інсулін на складах ГУП РК «Крим-Фармація» є і турбується діабетикам не варто.

«Інсулін в Криму є. На складах його в достатку. Існує процедура закупівлі препаратів державою. Препарати закуповуються, не спираючись на конкретну торговельну марку чи виробника, а на хімічний склад (міжнародна непатентована назва — ред), щоб він відповідав вимогам. Тому в республіку може поставлятися той самий інсулін, але під іншою назвою. Турбуватися не варто. Звичайно, заяви від діабетиків надходять до моз про брак того чи іншого препарату, але ми їм пояснюємо, що є ідентичний інсулін під назвою іншої торгової марки. Така процедура державних закупівель», — сказав Деркач.

Заступник міністра охорони здоров'я додав, що велика роль у цій всій процедурі зав'язана на самих дільничних лікарів і аптекарях.

«У Криму є нестача медичного персоналу, а ендокринологів взагалі можна перерахувати по пальцях. Тому склалася така ситуація, що людина звертається в лікарню за належним йому інсуліном, а дільничний лікар йому заявляє про відсутність такого препарату по торговому назви на полицях аптек. Чоловік в паніці не розуміє, що йому робити і куди звертатися... насправді кваліфікований фахівець повинен пояснити хворому, що інсулін є, але під іншою торговою маркою з таким же хімічним складом, вся різниця лише в комерційному назві. Тому у нас з'явилася така проблема — лікарі дивляться необхідне назва в базі, а якщо його немає, то видають відстрочений рецепт. Це не допустимо і треба вирішувати», — зазначив Деркач.

Людський фактор

Заступник міністра охорони здоров'я РК розповів, що іноді препарати з одним комерційним назвою знаходяться в різних аптеках або містах. Недоцільно накопичувати в кожному аптечному пункті велика найменування препаратів, які можуть зіпсуватися чи не знадобитися.

«По суті людина, забравши у чергового лікаря документ для отримання препарату, може поїхати в інший аптечний пункт або місто і забрати його. Якщо хворий не в змозі поїхати в інше місто або пересуватися, то він може залишити заяву для пересилання інсуліну державою. Протягом 10 днів держава йому привезе необхідний препарат. Тому багато в чому все залежить від самого хворого. Він може поїхати на склад і дізнатися про наявність, зателефонувати до міністерства охорони здоров'я для отримання допомоги чи поспілкуватися зі своїм лікуючим лікарем, який дасть рекомендації по заміні препарату на інші торговельні марки», — сказав Деркач, уточнивши, що лікар повинен розповісти про замінниках того чи іншого препарату, а також де його можна знайти.

Він додав, що бувають випадки, коли інші препарати не підходять людині. В цьому випадку створюється спеціальна комісія з лікарів, яка робить висновки чому хворому необхідний саме цей інсулін і після цього складається окрема державна закупівля.

«Такий спосіб допомагає на державному рівні потурбується про здоров'я хворого. Проводити за державні гроші закупівлю саме того препарату, який йому життєво необхідний. Таке відбувається при не переносимості хворого іншими препаратами або алергічної реакції», — пояснив Деркач.

Хто ж винен?

По суті виходить, що складові однієї великої проблеми багато. З одного боку люди звинувачують міністерство охорони здоров'я, яке не постачає інсулін в аптеки, залишаючи хворих ні з чим. З іншого боку, міністерство охорони здоров'я розповідає про нестачу професійного медичного персоналу. По суті, кожна людина залишається сам зі своїми проблемами, вирішувати їх доводиться з допомогою закону, свого лікуючого лікаря і власного досвіду. Їхати в аптеку або в інше місто, дізнаватися про наявність з допомогою лікаря, вдаючись до допомоги ендокринолога в підборі альтернативи.

 

 

 

 

 

 

 

 

Категория: Здоровье